关于精神病人危害公众安全的有效防范措施之思考

　　三斗坪镇人民政府民政办公室  李圣联

　　精神病患者是影响家庭、社会的一个重要不安全因素，不仅给家庭带来经济上的负担，还给全家人的精神带来长期的压抑。不仅给社会带来危及稳定的隐患，还给各级民政部门带来很多在治疗方面的救助难题。通过笔者近一年的调查和思考，得到一些感性认识，谈谈有效防范精神病人增加和避免精神病复发的具体想法，供参考。

　　一、精神病患者现状调查

　　1、精神病患者更趋年轻化，有增多的趋势。随着物质条件满足后精神需求的不断增强，部分人群自身的能力不能满足自己的欲望，心里抑郁而出现精神分裂症，如住房条件差、收入来源少、夫妻感情不和、家庭成员之间矛盾纠纷不断、外出打工或在外流动期间受到伤害等现象，常常会引起精神受到强烈刺激，继而诱发精神性疾病。同时，现代社会许多年轻人不满足在农村从事农业种养殖业，绝大多数走出去，到全国各地的城市、企业中，寻求在工厂、工地打工的职业，与素不相识的外来妹以各种不同方式交朋友，谈恋爱，到了如胶似漆的地步，快要谈婚论嫁，被第三个男或女孩子插进来，干扰和影响他们的交往关系，有的年轻人便被朋友抛弃，精神上受到沉重打击和刺激，引发了心情忧郁，精神分裂，此类现象每年的发生率高于其他精神病人的发生率，年轻化现象尤为突出。

　　2、精神失常的自控能力差，造成的危害大。根据民政办对部分精神病患者和患者家庭的走访座谈，导致精神病复发后造成对财产和人生伤害的诱发原因大抵有四种。一是家庭成员在和患者交流时，语言表达尖刻，不能让患者承受，使患者超过了心理认知极限而诱发。二是社会成员中部分缺乏道德的成年人和青少年以过分的语言刺激和讥笑、讽刺的动作刺激患者而诱发。三是患者不能接受服用专门治疗精神病的药物，住院治疗无资金，欠拖不治而诱发。四是因病重而长期被限制人身自由，一旦逃脱便疯狂发泄，给周边也带来伤害。多表现为放火、骂人、打人、损坏家具房屋等财产，严重时会出现手持凶器杀人等，是危及社会安全稳定的最重要的安全隐患。一旦发作的精神病患者没有理智，就是家人很难控制其行为，只能靠盯守和采取强制措施稳控。

　　3、精神病患者可防可治。据调查，三斗坪镇现有各类症状的精神病人150多人，分布在各个村（社区），山上偏远村多于山下沿江村。根据近几年民政办公室掌握的动态情况，通过争取区民政局政策支持，先后有20多人次到宜昌市优抚医院治疗，一般在1-3次左右。有50多人次常年服用精神类药物，其中20人次常年因服用精神类药物，每年享受区民政局资助的600元免费治疗药物。不足以满足免费药物治疗的，自费服用。特别困难的家庭民政部门采取临时救助等方式，在资金上给予帮助。通过住院和服药，绝大多数精神病患者精神状态稳定，诱发和复发的情况有所减少，没有对家庭和社会造成大的危害。一部分患者自己主动到民政办公室办理相关手续，到医院领取药物。区残联还对部分患者给予了资助，帮助家庭困难的患者免费资助药物，受到患者家庭的欢迎。

　　4、预防和治疗结合，关心和干预互补。一些精神病人的心理承受能力相对正常人要脆弱得多，除开药物治疗外，心理干预和关心关爱是预防精神病诱发和复发的手段，而且效果非常明显。

　　二、防范精神病患者危及社会安全的建议

　　1、社会关注。全社会都要把精神病患者当作弱势群体而关注。对他们给予高度的同情心和爱心，注重从行动上和语言上投以善意的行为和眼光，针对患者在精神失常时造成的危害和损失要给予理解和调解，不得以各种理由和借口找患者家庭索取赔偿和殴打精神病人，给患者造成伤害后，会给患者留下再复发的心理隐患。要给予患者家属更多的安慰和劝说，以亲和的目光和语言让患者家属放下思想包袱，减轻思想压力，不发生通过压力传递，患者家属打骂患者的行为。

　　2、家庭关爱。一些精神病患者的家庭饱受痛苦，精神压力和心理负担也很沉重，时常提防患者的言行举止，成为了影响家庭和谐的重要障碍因素，于是在患者提出一些非理性要求时，不是以亲情的语言去劝说和理解，而是棍棒式的武力征服，刻薄难耐的语言刺激，导致了患者出现复发行为而失常。患者家庭里的每一个成员要把患者当作病人、当作最心疼的人去厚爱他们，用最甜蜜的语言，最温暖的情感，最让他们心情舒畅的行为关心患者，不让他们在家中受苦受累，对于在外打工的孩子，父母要经常关心他们的生活、工作、恋爱情况，了解他们的现实状况，遇到恋爱上的矛盾、人身上的伤害多以友善的劝慰，不得怂恿共做出过激的事情而诱发成精神病，患者家属要与周边邻居处理好人际关系，采取提醒、告诫、劝说、感谢等多种语言方式让周边的人群知晓患者的病情，不用不文明的行为和语言刺激患者，把家庭关爱和社会关爱紧密结合在一起。

　　3、医疗关怀。得病不可怕，治疗皆可愈。为了使精神病患者得到有效治疗，宜昌市专门设立了优扶医院。夷陵区民政局专门出台了精神病患者住院治疗的扶助政策，收治首次患病和靠药物不能控制的复发性患者。原来的政策是首次住院免费治疗，复发后住院的由患者或患者家庭自费治疗，对于贫困家庭来说，无疑雪上加霜。从2011年7月1日起，夷陵区将住院治疗的政策调整为每次住院均在新农合板块报销后，剩余部分再按50%报销，不受次数限制。对服药治疗的，每年按600元标准，分上半年或下半年两次各领用300元的免费药物，其余的由患者或患者家庭自行承担。区残联也给每个乡镇2-3个免费领取600元药物的政策指标，为家庭特别困难，服药量大的患者提供一定帮助。通过争取住院、服药、心理干预等措施，绝大多数患者能够康复，有的还能从事农业生产等体力劳动，能够与正常人交往，过正常人的生活，偶尔出现自言自语、自行出走等现象，但不会伤害他人。针对个别经常复发而导致损坏财物和伤人的患者，当地公安、综治、村委会和家属都能通力配合，采取强制措施送至医院治疗，消除了邻居的恐怖心理。经过一段时间治疗后再回家服药，就能有效控制。建议区民政提高服用药物的免费补助标准，每年按照不低于1200元的标准列入预算。根据病情，由患者家庭申请，镇民政办公室审核申报，区民政局签批，到定点医院领药。

　　4、预案保障。制定防范精神病患者损坏财物和伤害他人的实施预案很有必要，是确保人民群众生命财产安全的重要保障。制定预案，有利于在精神病人发病时采取有效措施及时得到稳控，避免发生或减轻患者失常状态下的人身伤害行为。预案的具体内容可分5个方面：一是建立防范工作领导机构，从镇到村（社区）都要明确分管领导，应急处置责任人，处置工作专班，像做消防工作一样，随时发生随时处置。二是建立保障机制。一方面，对患者突发损毁财物和伤人行为，家属是第一责任人，要主动稳控；二是家属要及时向村委会报告病情和可能危及他人安全的隐患。三是村委会要及时调集一定社会力量及时控制患者，同时向镇政府和镇公安部门、综治维稳部门报告情况；四是镇民政办要及时向区民政局汇报，联系有关医院，做好应急接诊准备；五是调集车辆和相关安全防范物品及时赶到现场控制并护送患者到医院治疗；六是针对服药的患者要实行家庭监护、社会帮助、政府资助的办法，经常性走访、座谈、关心，了解病情，建立必要的帮助办法，让患者有病能看，有钱买药，有规律服药。

　　5、政策扶持。农村精神病患者家庭，由于常年性服药或患病住院治疗，每年要花费数以千计的费用，直接影响了所在家庭的生产生活条件的改善，有的家庭因为患者影响，住房条件差，生活水平低，吃药看病无钱医治，成为家庭的沉重负担，有的家庭只好将低保的钱、建房的钱、添置衣被的钱挪出来给患者购药。有的60-80岁的老人还在照顾患病的子女，他们中有的老人自身有严重的疾病没有治疗，拖着疲惫的身躯，把手中一点点积攒的钱全部用于了患病子女的治疗费用，表现出伟大的父爱、母爱。要确保患者治疗有保障，应当建立专门的精神病患者医疗基金。一是区、镇两级财政要编入预算；二是各级民政部门要预留专项资金；三是相关扶持政策要优先向精神病患者家庭倾斜；四是社会各界要伸出关爱之手，奉献爱心；五是对精神病患者家庭因治病而导致的生活困难，民政部门予以低保、临时救助、大病救助等，使这部分群体的家庭充满和谐氛围。