社会工作对创新福利院管理模式的运用与支持

　　随着我国福利事业管理模式的不断创新，社会工作在福利院中得到了初步运用。笔者利用小组工作方法的专业特色和优势，以宜昌市第二社会福利院服务对象中的智障青少年为背景范例，进行社会工作实践，并初步探讨了社会工作在福利院管理模式中的运用与优势。

　　小组工作是社会工作的基本方法之一，经由社会工作者的策划与指导，通过小组活动过程及组员之间的互动和经验分享，帮助小组组员改善其社会功能方面，促进其转变和成长，以达到预防和解决有关社会问题的目标。智障青少年由于神经系统结构和功能障碍而使个体活动和参与受到限制，更加需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。

　　一、机构背景介绍

　　宜昌市第二社会福利院，始建于1956年，是宜昌市民政局直属的国办福利机构，负责“三无”老人、精神病人、痴呆傻残疾人的收养、康复工作，同时面向社会提供代养服务，现有供养对象189人，近十年来，该院探索规范化的管理，在不断完善、提高、发展的过程中形成了一套行之有效，并符合精神病人、痴呆傻残疾人收养的社会福利事业管理机制。

　　二、小组工作内容

　　运用专业社工对智障青少年进行康复训练，训练以开发智力为主，主要包括六个领域：运动能力、感知能力、认知能力、语言交往能力、生活自理能力、社会适应能力。按照这六个方面为智障青少年提供全面的康复训练，促进他们的发展与功能改善。在对智障青少年进行训练的同时，辅导心理疗法。心理辅导的目的在于减轻他们的焦虑情绪，克服不良行为，引导他们正确对待自己与他人在学习、社会交往等方面所存在的差距，鼓励他们克服自卑心理，以便能较为正常地参与社会生活。

　　三、小组工作目标和计划

　　根据交流与分析理论、马斯洛的需要层次论、库利的“镜中我”以及班杜拉的社会学习理论，严格按照社会工作的尊重原则、个别化原则、保密原则和不批判原则制定了更加科学、更加人性化的小组目标和计划。小组总体目标是促进组员学习成长，同时对不良行为进行纠正。

　　小组前期目标：小组工作者接纳愿意接受服务的个体进入小组，引导组员关于基本生活常识的学习，如：观察能力、思维能力、记忆能力及操作能力的训练。根据小组的教育性、封闭性、非自愿性、结构性的小组性质制定了小组计划和预计遇到的困难的应对措施。

　　四、小组工作的过程

　　社工通过查阅福利院里智障青少年的档案、行为的观察以及个案访谈，对符合小组性质要求的组员进行筛选，成立了以成长性、教育性为目的的“快乐成长”小组。

　　小组活动的对象是弱智青少年，活动采用发展模式，工作者在这个模式中的主要角色是支持者，通过互动游戏、游戏分享、平等沟通等方法不断地激励小组成员，发掘组员潜在能力，培养训练组员的认知能力、表达能力以及协调能力，增强组员的自信心，以达到促进小组成员的自我成长。

　　小组活动分五次开展。工作者在活动开展之前经过反复讨论和周密安排，设想小组工作进行过程中可能出现的种种问题以及应对措施，将活动目标分别以书面的形式先行制定。在每次小组活动完成后，工作者与小组成员坐在一起进行总结和分享，就活动存在的问题和活动效果展开评估，观察每一位组员的细微变化或成长，并做好详细记录，以便下一次开展活动时更具针对性。

　　小组活动流程：

　　第一次小组活动，以热身游戏“传气球”开场，小组成员一一进行自我介绍，引导组员相互认识，初步消除陌生感，介绍小组成立的原因、目标以及计划，组员与工作者围坐在一起讨论对小组的期望，共同制定小组契约，使组员对小组有一个初步的了解，为建立信任欢快的小组氛围奠定基础。6名组员由于刚进小组，不懂小组规范，怕说错话、做错事，组员表现为沉默、观望、等待的特征。社工邀请组员分享感兴趣的事情，通过“按摩操”游戏让小组成员感受凝聚力，体验团队合作精神，来共同完成任务。   

　　第二次小组活动，首先回顾上期活动的收获，然后通过“踩气球”游戏进行热身，增进组员之间相互了解，同时训练组员的表达能力和协调能力，结束时布置小组作业，收集其他组员对自己的印象。这次活动，组员之间沟通和互动比小组第一次活动有所增强，但自我肯定、安全感受与真诚的互动尚未完全实现。

　　第三次小组活动，组员先分享上次活动中留下的作业，以“抱气球”、“颜色抓阄”、“超级模仿秀”、“评论家”等游戏来活跃小组的气氛，增进组员的团结协作能力、情感交流能力、模仿能力以及认知能力。社会工作者在小组的权力与地位逐渐由中心位置向边缘位置转移，所扮演的角色与前面两个阶段有所不同，社会工作者充当协助者和引导者。

　　第四次小组活动，通过回忆上期活动让组员增强自主表达能力，在游戏中让组员学习认识颜色以及连点作画，以达到对组员各方面能力的训练。这个时候，小组的关系结构稳定，小组活动状态良好，组员之间更愿意了解和被了解，更愿意接纳他人，更愿意相互合作和支持。同时对于个别组员的异常行为和特殊变化，给予关注和必要的专业辅导。

　　第五次小组活动，是小组的完结期，通过开展“解人结”游戏，再次拉近小组成员之间的关系，对小组成员进行跟进服务。通过“盲人拾物”游戏加强组员的人际交往，培养默契感。同时告之每一位组员小组结束的日期，让组员做好心理准备，鼓励组员学会独立地完成任务。这期小组活动主要内容是要在游戏中观察并处理好每一位组员的离别情绪，让每位小组成员没有情绪的离开小组。

　　五、社会工作方法对创新福利院管理模式的评估

　　开展小组工作的过程就是以人为本的过程。小组工作活动中社工参与其中进行引导教育，以游戏的形式对智力障碍者进行智力开发，社工主动与组员沟通，建立信任关系，为组员创造表达、矫正的机会，促进小组健康发展。在介入过程中，在小组工作的筹划、开展及反思过程中，适时灌输社会工作理念，引导工作人员改变工作方式，以服务对象为本，开展人性化服务，把开展社会工作融入到建设和谐福利院的总体规划中，是创新福利院管理模式的又一发展方向。

　　社工方法在市二福利院的护理对象中产生了较高的认同感，将社会工作“助人自助”的理念融入到福利院日常的服务与管理之中，围绕社会工作职业化、专业化发展进行积极有益的尝试，这些理念的渗透也悄然影响着职工的服务态度和服务方法。福利院的智障患者、精神病患者都有其不同类型的共性需求，例如如何克服自卑心理，如何挖掘潜能、如何矫正不良行为等，从而提高护理对象的精神文化生活质量。（宜昌市第二社会福利院：李中洋  邓佩）