湖北省老年学学会：推进“养中办医” 打造养老服务新模式

　　为积极应对人口老龄化，落实国家“加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”战略部署，以基础生活护理为主的传统服务模式已不能满足当前养老服务需求，积极开展全生命周期多模式养老服务势在必行。宜昌市社会福利院积极谋划并推进医养结合工作，兴办了省内第一批、宜昌第一家参照二级医疗机构管理的医养结合型医疗机构——宜昌市康乃馨护理院。

　　 宜昌市社会福利院是全国文明单位、全国养老服务先进单位、全国五级养老机构、全国社会管理和公共服务综合标准化试点单位，中国社会福利协会医养结合分会第一届理事单位、湖北省养老服务协会副会长单位、湖北省老年人福利工作培训基地、宜昌市养老高技能人才培训和评价基地。兴办的康乃馨护理院是宜昌市首批医养结合试点单位，宜昌市医养结合优秀示范机构,探索实施的“医养结合”+“服务外包”改革模式，被民政部、国家发改委评为“公办养老机构改革优秀案例”。

　　一、精准定位，抢抓机遇锚定“养中办医”目标任务

　　 机构养老作为养老体系建设重要组成部分，如何积极通过改革创新，丰富服务内涵，提升服务能力，延伸服务产品线，从老年人实际需求出发，提供集“医养康护慰”于一体的综合养老服务，从根本上解决老人和家属的后顾之忧，是时代交给传统养老机构的考卷。对大多数养老机构来说，医疗因其专业性强，投入大、人才引进难，在养老机构中推行“养中办医”医养结合模式，实施国家医养结合战略，困难重重。

　　 经过大量细致调研，在上级各部门的指导下，宜昌市社会福利院对“养中办医”进行精准定位，将医养结合落脚点确定为养老提供医疗支撑服务，而不是纯粹的办医疗。明确定位后，该院抢抓机遇，积极谋划并推进医养结合工作，依靠自身资金和人才队伍，着重围绕养老机构服务群体慢病管理与治疗、康复与健康促进、院前急救、安宁疗护等实际需求，理性规划自身服务范围、服务规模，兴办了康乃馨护理院，护理院设床位100张、临床科室7个，建立与上级医院之间转诊和下沉的绿色通道，门诊住院医保全覆盖，让在养老机构开展医养结合的“养中办医”模式成为现实可能。通过8年的良性运营，为其他养老机构开办实践“养中办医”提供了参考模板。

　　二、注重成效，深耕主业提升“养中办医”服务质效

　　 8年来，宜昌市社会福利院按照医养结合服务于养老的精准定位，以需求为导向，深耕主业，锚定目标，持续深入的推进“养中办医”，全面提升服务质效。着眼基础医疗，做好老年服务对象常见病、多发病、慢性病的管理和治疗，解决在院老人基本医疗问题；落实健康管理，注重老年人健康宣教、体检筛查，全面提升老年人群健康素养；注重特色服务，针对长期需要医疗护理和照护的重度失能老人，实行“医生+护士+护工+社工”相结合，全程医疗、照护、陪伴的长照服务模式，解决传统养老无法解决医疗难题；做好转诊衔接，充分调动绿色通道作用，对“危重急”患者积极实施院前急救和转诊，对治疗困难患者实行转诊会诊，确保患者第一时间得到有效救治；实施康复促进，针对老年群体慢病多、治疗效果差的现状，将思路从不切实际的“完全治愈”向缓解控制的“康复促进”转变，全面提升服务对象生活质量和体验。

　　 随着“养中办医”工作的不断深入推进，护理院床位长期满员，运营以来门诊服务达18万人次，康复服务逾4万余人次，长照服务1200余人次，住院服务1000余人次，常年固定入住长照服务对象近100人次。各项工作受到社会各级各界的一致好评，先后收到老人家属感谢信、锦旗200封（面）；探索实施的“医养结合”+“服务外包”改革模式，被民政部、国家发改委评为“公办养老机构改革优秀案例”在全国推介；作为示范点先后接受国家卫健委医管中心领导现场调研及健康宜昌暨全市医养结合工作现场推进会现场推介。服务对象在院内可享受“小病不出门、大病可转诊、慢病能治疗、术后可康复、医保能报销”的医养结合服务，实现了“老人省事、家属省心、医保基金省钱”的三赢局面。

　　三、着眼长远，标准管理助力“养中办医”规范发展

　　 实施“养中办医”医养结合服务模式，为机构养老提供给了强有力支撑，取得良好的社会效益。特别是三年抗疫期间，该院在封闭管理特殊时期充分利用自身医疗优势，科学开展隔离、转诊、就地观察治疗等服务，创造疫情全面放开前大型养老机构“零感染”的奇迹。

　　 为科学总结归纳提炼经验，实现成果转换，着眼未来，服务宜昌市养老服务机构医养结合三年实施计划，作为全市医养结合优秀示范单位，他们持续致力于医养结合规范化管理，积极开展医养结合标准化研究和创制工作，通过标准的形式对“养中办医”经验和成果进行固化。通过一年多的研制，我院研制的省级医养结合团体标准《养中办医建设与服务指南》已颁布实施，被湖北省市场监管局在全省专题推介，为养老机构开展“养中办医”提供了标准参考。

　　四、实干笃行，竞进作为发挥养中办医示范效应

　　宜昌市社会福利院以打造“全国有影响、全省在前列、全市为标杆”福利机构为愿景，秉承国家五级养老机构、全国养老服务先进单位、全省老年人福利工作培训基地的示范性、引领性、辐射性等公办养老机构公益属性，按照国家养老体系建设部署，持续深入推进医养结合工作，强化人才队伍、医疗硬件建设，加强资源整合，并致力于在行业中推广，发挥了良好的社会效应。

　　 一是强化人才队伍建设。为解决医疗专业技术人才匮乏，制约“养中办医”医养结合模式健康平稳发展的瓶颈问题，宜昌市福利院提出“机构社区融合发展，医疗养老双轮驱动”战略模式，医疗养老并重，加大人才引进和培养力度，形成了一支30余人，集高、中、初级全梯队，涵盖医护技全范围的专业技术团队，为医养结合提供了人才保障。

　　 二是加大医疗硬件投入。护理院建设以来，宜昌市福利院先后投入资金600余万元，添置了彩超、移动DR等影像放射设备，全自动血生化等检验设备，以及总面积500平米、康复理疗设备一应俱全的综合康复室，确保医疗设施设备符合医疗规范要求，满足基本医疗功能需求。

　　 三是充分利用优势资源。依托卫健部门和民政部门优势政策，与多家上级医疗机构搭建合作平台，与宜昌市最大三甲医院宜昌中心人民医院签订“医养结合一对一”协议，与市二医院签订医养联合体协议，与市一医院、市三医院、市优抚医院、辖区卫生服务中心签订绿色通道双向转诊协议，实现了上级专家每周来院坐诊、查房，线上线下网络咨询无障碍，转诊下沉通道畅通等资源融合模式，确保“养中办医”能持续获得各级优势医疗机构有力支持，最大限度利用了区域优势医疗资源。

　　 四是全力宣传推广“养中办医”模式。自医养结合模式获得国家发改委、民政部优秀案例后，宜昌市社会福利院先后接待省内外学习团队30余批次；医养结合经验被湖北日报、湖北日报论丛刊发；主要领导多次受邀在武汉、十堰、荆州及全市做“养中办医”经验交流；国家卫健委医管中心领导也亲临现场调研。同时，利用地市州唯一的老年人福利工作培训基地平台，该院一直将医养结合及其相关工作作为重点向全省学员进行培训和交流，万余名受众将我院“养中办医”经验带回本地进行实践、发展。

　　 在抓好“医”的同时，他们也不断夯实“养”的职能。获评首批国家五级养老机构；参与编写《养老机构生活照料服务规范》等5项国家行业标准，主持起草《养老机构服务质量规范》等12项湖北省、宜昌市地方标准；作为湖北省两个、地市州唯一一家老年人福利工作培训基地，面向省内外举办培训班56期，培训学员逾10000人次，获评“全国社会管理和公共服务综合标准化试点单位”“全国民政标准化示范单位”等荣誉，被《中国标准化》杂志社评为“养老服务标准体系建设突出贡献单位”，多项工作相继被中国社会报、福利中国、湖北日报、三峡日报等国家、省、市权威主流媒体报道。【登载于2024年1月10日 湖北省老年学学会公众号 通讯员 宜昌市社会福利院】