三峡日报：免费参保！这份重阳节礼物赶紧让咱爸妈查收

　　九九重阳，孝亲敬老，在第十一个“老年节”到来之际，宜昌市政府连续第6年为宜昌城区60周岁及以上老年人和城区养老机构老年人，共23万人，统一购买老年人意外伤害保险，旨在提高老年人抵御风险能力，增进老年人健康福祉。

　　如果您对老年人意外伤害保险不了解，请继续往下看，保险公司相关负责人为您答疑解惑。

　　问：如何确认政府为城区老年人购买了意外伤害保险？

　　老年人意外伤害保险投保时不需要投保人亲自登记和办理。只要是户籍在宜昌城区【指西陵区、伍家岗区、点军区、猇亭区、夷陵区三村一社区（原西陵区龙泉山村、南津关村、前坪村、南津关社区）、高新区及托管的白洋工业园和生物产业园(土门村、梅花村、车站村、石花山村、柑桔场、东锦苑社区)】年满60周岁及以上的老年人，以及入住城区养老机构老年人，民政部门均已为他们投保了意外伤害保险。 无需自己出资，以政府出资不记名方式投保。在发生意外事故需要理赔时，只需老年人本人或其近亲属72小时内向保险公司报案，并按要求提交理赔资料即可。

　　保险期间：2023年5月25日零时起至2026年5月24日24时止

　　问：城区老年人什么情况保险可以赔？赔付多少钱？

　　 符合本项目保障范围的老年人，凡无宜昌市基本医疗保险的，在符合宜昌市基本医疗保险支付范围内的合理且必需的住院医疗费用，按照各级医院起付线后60%的比例补偿。

　　问：理赔需要准备哪些资料？

　　1、伤者社会保障卡复印件；

　　2、伤者居民身份证复印件；

　　3、伤者本人银行卡复印件；

　　4、医疗诊断证明书；

　　5、门诊病历、门诊发票原件、门诊费用清单；

　　6、住院发票原件、住院费用汇总清单、出院小结原件（加盖医疗机构公章），医保结算单；

　　7、伤残鉴定书；

　　8、因意外伤害死亡的，合法受益人申请医疗费用报销时，还应当提供死亡证明、火化证明、户口注销证明、合法受益人身份证明、合法受益人与事故者关系证明以及转账支付授权书等。

　　问：什么情况保险不予赔付？

　　意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件致使身体受到的伤害。疾病不属于本保险的保险范围。

　　 需要注意，以下情况不予理赔：

　　1、应当由第三方责任人负担的意外伤害。如为他人或他方务工期间发生的意外伤害，医疗事故、交通事故等导致的伤害。

　　2、违法行为导致的伤害。如吸毒、使用管制药品（遵医嘱用药除外）、打架斗殴、醉酒滋事、无有效证件驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车以及酒后驾驶机动车、抗拒依法采取的强制措施等导致的伤害。

　　3、自杀、自残导致的伤害（无民事行为能力的除外）。

　　4、应当由公共卫生负担的。

　　5、有隐瞒、欺诈行为的。如提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等。

　　6、超出基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的费用。

　　7、在境外及港、澳、台发生的意外伤害。

　　8、未入住医保定点医院或未经宜昌市医保局同意的转诊治疗产生的意外医疗费用，保险公司不承担给付保险金的责任。

　　9、法律、法规规定的其他情形。

　　意外伤害身故、伤残、医疗费用等应由第三方支付，第三方不支付或无法确定第三方的，由保险公司先行支付，保险公司先行支付后有权向第三方追偿。

　　本项目最终解释权归中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司所有。　　

　　问：报案电话 ？

　　1、第一报案电话：0717-6242282

　　（工作日：8:30-12:00，14:00-17:30）

　　2、备用报案电话：95500(太平洋保险24小时统一服务电话）

　　温馨提示：如老年人发生意外伤害事故，本人或其近亲属应72小时内向保险公司报案（因不可抗力或因特殊情况下，报案时限可顺延）。请保留好所有与事故相关的凭证，以免被保人在向保险公司理赔时，无法及时享受报销政策。