湖北日报：医养结合 服务外包

　　11月12日，宜昌市社会福利院颐馨园6楼大厅，康乃馨养老服务中心护理员陈燕，给老人们挨个剪指甲。“护理员像女儿一样好。每年冬天我都没见她们穿过棉袄，因为她们忙前忙后照护我们，总是汗流浃背。”86岁的朱荣成婆婆说。

　　颐馨园是宜昌市社会福利院养老服务体制机制改革试点区，1至4楼是康乃馨护理院，设100个住院床位，为慢性病、康复期、绝症晚期及临终老人提供“医、养、康、护、慰”一体化便捷医养结合服务；5楼以上有120张床位，由民办非企业单位康乃馨养老护理中心提供服务。

　　省民政厅养老服务处处长刘辉介绍，宜昌市社会福利院勇于创新，推进医养结合和服务外包改革，全面提升养老服务治疗。今年9月30日，民政部办公厅、国家发展改革委办公厅通报49家公办养老机构改革优秀案例，供各地学习借鉴，宜昌市社会福利院是我省获选的两家单位之一。

　　满足老人健康养老需求

　　宜昌市社会福利院始建于1959年，获得过全国文明单位、全国民政标准化示范单位等荣誉。“这是一块响当当的牌子，我们要搞改革就要更加慎重，摸着石头过河。”谈起几年前刚开始探索改革时，宜昌市社会福利院院长熊长英说。

　　当时，养老服务体制机制改革创新主要有公建民营、服务外包两种模式。“我们怎么改，改成什么样子，刚开始没有确定的方案，有一点茫然。若是改革不成功，很可能导致老人利益受损、国有资产流失、职工队伍不稳定，还会面临许多纠纷。但是，我们坚守改革的原则，就是满足老人健康养老的需求。”熊长英说。

　　带着对老人最淳朴的情怀，熊长英带领团队先后赴北京、青岛、秦皇岛、重庆、成都等地的公办养老机构学习考察，到武汉市江汉区、武昌区社会福利院及宜昌市12家具备100张床位以上规模的养老机构调研，向省内外20多家公办养老机构电话咨询，充分借鉴其改革经验，汲取其改革教训。

　　熊长英考察发现，很多老人身患慢性病，需要长期照护，医养结合模式可让老人足不出院就获得便捷就医服务；失能半失能老人需要贴身护理，护理员劳动强度大、时间长，服务外包模式可提高护理员薪酬待遇，稳定护理员队伍，从而提升服务质量。

　　医疗与养老模式方便切换

　　过去，宜昌市社会福利院有个医务室，方便院内老人看病，若老人病情复杂，必须由家属带到大医院诊治，来回奔波辛苦。2016年9月，医务室升级为康乃馨护理院，设内科、康复科、中医科等6个临床科室，住院床位100张，老人治病方便多了。

　　75岁的李爷爷8月在家突发脑梗死，到一家三甲医院做手术、住院治疗一个多月后，转入康乃馨护理院。“他到我们这里又住院近一个月，身体恢复得很不错，然后切换为养老模式，床位不变。”该院医疗康复科主任徐晓松说。湖北日报全媒记者看到，李爷爷坐在椅子上看电视里的羽毛球比赛。看到有人走来，他拄着拐杖站起来说“你好”。

　　“失能老人常因护理难度大滞留医院，占用、浪费医疗资源，医疗费也高；如果出院回家，由家属或普通护工照护，没有进行专业康复训练，身体很难恢复，生活质量不高；如果转到康乃馨护理院，可以继续治疗、进行康复训练，一段时间后转为养老模式，身体好了，家属省心省事，还能节省一大笔钱。”徐晓松说。李爷爷在康乃馨护理院的时间比在三甲医院多一倍，费用是其十分之一。

　　康乃馨护理院还与多家三甲医院、专科医院建立了“绿色通道”，病人可优先就诊、检查。一位在宜昌市社会福利院住了15年的婆婆胃出血，因她患有高血压、心脏病，需转到院外的医院救治，康乃馨护理院通过“绿色通道”办理转院，不仅可以先救治、后付费，提供的病情资料还派上用场，缩短了检查时间。

　　服务外包让老人生活滋润

　　每周四下午，颐馨园6楼大厅都很热闹，康乃馨养老服务中心举办活动，老人们一起唱歌、猜谜、剪纸、写书法、画画。“每天早上我带大家做早操，伸伸胳膊动动腿。吃饭送到房间，衣服有人洗，床单被罩换得勤，生病有医生诊治，我们什么都不用操心，生活滋润得很。”说起日常生活，朱荣成一脸笑容。

　　听到这，康乃馨养老服务中心主任范红艳也笑了起来。3年前，她刚接手时可轻松不起来。“我本是福利院的护理员，辞职后与人合作，共同成立康乃馨养老服务中心，投标承接老人的贴身护理服务，自主经营、自负盈亏、自担风险。以前我只护理老人，现在我不仅要护理老人，还要管10几个护理员。中心有100张床位，我怕招不满老人，会亏钱，又怕老人太多，忙不过来。好长一段时间，我做梦都梦到这些事。”范红艳说。

　　为消除范红艳的疑虑，宜昌市社会福利院与相关部门沟通，确定服务外包方收护理费可市场定价。现在，康乃馨养老服务中心按老人需要的护理等级收费，每月特级护理1300元、一级1000元、二级750元、三级400元。96位老人每月共交护理费约10万元，刨去开销，17名护理员人均收入近4000元。

　　“康乃馨养老服务中心的护理员大多数是从福利院辞职过去的，收入增长了不少，队伍很稳定，这给福利院减轻了包袱。福利院向中心提供医疗、社工、保洁等服务，收床位费、伙食费等其他费用，用于院内发展建设，减轻了财政负担。此外，福利院还多次培训护理员，提升养老服务质量。”熊长英说。

　　同时，按服务外包合同约定，康乃馨养老服务中心预留了20张床位，确保宜昌市社会福利院保基本、兜底线，发挥公益职能。【登载于2020年12月16日《湖北日报》第11版 记者 李光正 通讯员 刘卫】