宜昌市医疗救助“5+1”破解困难群众“看病难”

　　近年来，宜昌市围绕城乡困难群众需求强烈的医疗救助问题，以制度建设为载体，深入实践，大胆创新，建立医疗救助“五道防线”，即对城乡困难群众实施住院救助、定额门诊救助、大病关爱救助、临时救助、资助参保参合和医疗救助“一站式”结算的“5+1”救助模式，为27万余城乡困难群众编织了一张全方位、广覆盖、城乡一体的医疗救助网络，有效缓解了困难群众看病难、看病贵的问题。

　　一是住院救助。城乡困难群众患病住院治疗所发生的医疗费用，经相关保障制度补偿后，个人自付费用救助比例达到50%，救助封顶线6000元，特殊困难群众可享受二次救助，最高救助额度达12000元。

　　二是定额门诊救助。对城乡低保、农村五保和低收入家庭患慢性病需要长期药物治疗或维持的对象，发放定额门诊救助卡，救助上限为1000元。受助对象凭民政部门下发的定额门诊救助卡到定点医院就医，医院定期与民政、财政部门结算。

　　三是大病关爱救助。凡是因病通过各种保障或救助方式解决后，医疗费用自费部分超过家庭当年收入80%以上并造成家庭生活困难的患者，自费部分达到5-10万元的一次性给予救助40%；自费部分超过10万元以上的一次性给予救助50%，最高救助额度达6万元。

　　四是临时救助。对因病、因意外伤害造成家庭基本生活困难的城乡低保对象和低保边缘困难群众，给予临时救助，解决其基本生活困难。

　　五是资助参保参合。全额资助城乡低保对象、农村五保对象参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗，确保救助对象人人享有基本医疗保障。

　　此外，为降低医疗救助行政成本，提高医疗救助工作效率，宜昌市还探索建立了医疗救助“一站式”即时结算便民服务平台。救助对象出院时只需支付个人自付费用，在享受城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗报销的同时，医疗救助费用由定点医院先行垫付，定点医疗机构定期与民政、财政部门结算救助资金。目前，“一站式”即时结算已延伸至宜昌各地乡级医院。通过建立医疗救助与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗同步结算的信息平台，实现了资源共享、信息共用、结算同步、监管统一的医疗救助“一站式”结算信息化管理。

　　宜昌市“5+1”医疗救助模式，真正让城乡困难群众小病有预防、大病有关爱、常病有救助、临时有帮扶、保险全资助和住院即时结算不用愁，为城乡困难群众点燃了“生命之光”。

　　据统计，今年上半年，宜昌市累计救助困难群众266485人次，支出医疗救助资金2342.146万元。(宜昌市社会救助局  蔡冬梅)